|
|||
Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
При постановке диагноза синдрома поликистозных яичников, выявляют наследственные факторы развития синдрома. При осмотре вычисляют индекс массы тела и соотношение окружности талии к окружности бедер (в норме < 0,8) для диагностики избыточности массы тела и ожирения.
Для СПКЯ характерен полиморфизм клинических и лабораторных признаков.
Наиболее часто встречается сочетание следующих клинических симптомов:
- нарушение менструального цикла (олигоменорея, дисфункциональные маточные кровотечения, вторичная аменорея);
- ановуляция;
- бесплодие;
- гирсутизм;
- нарушение жирового обмена.
Специальные методы исследования:
- Обязательно проводят гормональное исследование на 3-5-й день менструальноподобной реакции: в крови определяют уровень Л Г, ФСГ, пролактина, тестостерона, надпочечниковых андрогенов - ДЭА-С, 17-оксипрогестерона.
- С целью уточнения источника гиперандрогении проводят пробу с АКТГ для дифференциальной диагностики с гиперандрогенией, вызванной мутацией гена, кодирующего фермент 21-гидро-ксилазу в надпочечниках (диагностика стертых и латентных форм адреногенитального синдрома).
- Пробу с дифенином проводят для выявления центральных форм поликистоза яичников и возможности лечения с помощью препаратов нейромедиаторного действия.
- При УЗИ половых органов определяются увеличенные яичники, множество кист диаметром до 8-10 мм, уплотнение стромы яичников, утолщение капсулы.
- Дополнительно при подозрении на инсулинорезистентность проводят тест на толерантность к глюкозе с определением уровня инсулина и глюкозы до и после нагрузки.
- При подозрении на надпочечниковый генез СПКЯ рекомендуется генетическая консультация и HLA-генотипирование.
- Гистеросальпингография.
- Лапароскопия.
- Оценка фертильности спермы супруга.
Дифференциальный диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)
Дифференциальную диагностику проводят с другими заболеваниями, при которых также наблюдаются нарушение менструального цикла, гиперандрогения и бесплодие: адреногенитальный синдром, опухоли надпочечников и яичников, синдром Иценко-Кушинга.
Ред. В.Кулакова
"Диагностика синдрома поликистозных яичников (СПКЯ)" статья из раздела Гинекология
Читайте также в этом разделе: