|
|||
Тест на зрительную память в диагностике деменции
Больным предлагают запомнить 10-12 изображений простых легко распознаваемых предметов, предъявляемых на одном листе.
В последующем оценивается:
- немедленное воспроизведение,
- отсроченное воспроизведение после интерференции (в качестве интерферирующего воздействия можно использовать тест на вербальные ассоциации),
- узнавание (больному предлагается распознать предъявленные ему ранее предметы среди других изображений). Неспособность вспомнить более половины предъявленных ранее изображений может рассматриваться как признак выраженной когнитивной дисфункции.
В диагностике деменции с преимущественным поражением лобных долей используется батарея лобной дисфункции (Frontal Assessment Battery (FAB)).
Результаты этого теста могут варьировать в диапазоне от 0 до 18 баллов; при этом 18 баллов соответствуют наиболее высоким когнитивным способностям (см. приложение).
В диагностике деменции с преимущественным поражением лобных долей имеет значение сопоставление результатов FAB и MMSE: о лобной деменции говорит крайне низкий результат FAB (менее 11 баллов) при относительно высоком результате MMSE.
При деменции альцгеймеровского типа легкой степени снижается, прежде всего, показатель MMSE (20-24 балла), а показатель FAB остается максимальным или снижается незначительно (более 11 баллов).
Наконец, при умеренной и тяжелой деменции альцгеймеровскоготипа снижаются как показатель MMSE, так и показатель FAB.
На результаты тестирования по шкалам в значительной степени влияет преморбидный уровень пациента. Оценка когнитивных функций при депрессиях разной степени тяжести требует особого подхода, поскольку у таких пациентов, как правило, имеют место явления обратимого когнитивного снижения, которые редуцируют по мере купирования аффективной симптоматики. Поэтому у пациентов с подозрением на наличие деменции необходимо проводить тестирование по шкалам депрессии. Шкалы Гамильтона и Бека для оценки депрессии являются наиболее распространенными для оценки выраженности депрессивной симптоматики.
Для объективизации истинного уровня когнитивных расстройств у этих больных необходимо проводить их обследование в динамике. Диагностически значимыми являются результаты исследования, проведенного после редукции депрессивной симптоматики.
Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.
«Тест на зрительную память в диагностике деменции» - статья из раздела ДеменцияЧитайте также в этом разделе: