Диагностика потенциально обратимой деменции, её причины

Прежде, чем диагносцировать дегенеративные деменции, следует в первую очередь исключить так называемые "обратимые деменции", возникающие вследствие курабельных заболеваний.

По статистике не менее чем в 5% случаев деменции можно добиться значительного регресса нарушений.

Хотя обратимые деменции встречаются редко, именно их в первую очередь следует исключить у больных с нарастающими когнитивными нарушениями.

Основными причинами "потенциально обратимых" деменции являются дисметаболические расстройства, связанные с заболеваниями печени, почек, щитовидной железы, дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты, интоксикациями, побочными действиями лекарственных препаратов (холинолитики, трициклические антидепрессанты, нейролептики, бензодиазепины).

Структурные изменения мозга:

• Опухоли мозга
• Нормотензивная гидроцефалия
• Хроническая субдуральная гематома

Дисметаболические энцефалопатии:

• Гипотиреоз
• Тиреотоксикоз
• Гиперкортицизм
• Сахарный диабет
• Инсулинома
• Дефицит витамина В12, В1
• Гиперкальциемия, гиперпаратиреоз
• Хронические обструктивные заболевания легких

Инфекционные заболевания:

• Нейросифилис
• Нейроборрелиоз
• Болезнь
• Уиппла
• Хронические менингиты

Системные заболевания:

• Васкулиты
• Диффузные заболевания соединительной ткани
• Саркоидоз

Интоксикации:

• Отравление тяжелыми металлами или другими веществами

Частично обратимы также когнитивные нарушения при патологии, требующей нейрохирургического вмешательства патологии, такой как опухоль мозга или нормотензивная гидроцефалия.

При потенциально обратимой деменции существует возможность добиться полного или частичного регресса когнитивных нарушений, излечив заболевание или добившись его компенсации.

В диагностике обратимой деменции может помочь тщательный соматический осмотр (важно обратить внимание на возможные признаки заболеваний печени, почек, легких, сердца или щитовидной железы) и дополнительные методы исследования.

Обычно чем быстрее развивается деменция и чем моложе возраст больного, тем выше вероятность того, что она может быть обратимой деменцией и тем более активным должно быть обследование.

Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.

Читайте также в этом разделе:

• Тест на зрительную память в диагностике деменции
• Параклиническое обследование в дифференциальной диагностике деменции, виды исследований
• Вся информация по этому вопросу