|
|||
Общие принципы ведения больных с деменцией
Деменция - междисциплинарная медико-социальная проблема. Это необходимо учитывать при организации помощи больным с данной патологией. Подозрение на наличие у пациента когнитивных нарушений должно возникать уже на амбулаторном этапе у семейных и участковых врачей, которые затем направят его к неврологу, психиатру или в специализированные центры, клиники, кабинеты для больных с когнитивными расстройствами.
Ключевую позицию в оказании помощи должны занимать специалисты, подготовленные по проблеме когнитивных нарушений. Такова практика организации работы во многих странах мира. В задачу центров входит не только оказание медико-социальной помощи больным, но и их родственникам.
Учитывая широкий диапазон необходимых медицинских услуг, в идеале, план оказания помощи должна составлять мультидисциплинарная бригада, состоящая из специалистов общей практики, невропатолога, психиатра (при наличии поведенческих и психических симптомов деменции), медицинских сестер системы амбулаторной помощи, квалифицированных сотрудников социальных служб, психологов и трудотерапевтов.
Легкие формы деменции не оказывают серьезного негативного воздействия на жизнь больного и его семью. Однако более далеко зашедшее состояние вызывает значительно больше проблем из-за ограниченных возможностей выбора услуг, доступных родственникам страдающего деменцией. К сожалению, отсутствует система оказания помощи больным с когнитивными нарушениями, такие пациенты лечатся у психиатров или неврологов.
Необходимым являются информирование семьи пациента о сути заболевания и прогнозе, своевременное оформление группы инвалидности. Создание вокруг пациента комфортной, безопасной, максимально упрощенной среды, поддержание четкого режима дня, контроль за питанием и приемом лекарственных препаратов, выполнение гигиенических мероприятий, поддержание социальных связей пациента. Необходимо распознавание и адекватная терапия всех сопутствующих соматических заболеваний, максимальное ограничение приема препаратов, способных ухудшить когнитивные функции, в том числе психотропных средств (особенно бензодиазепинов, барбитуратов, нейролептиков). Важным является направление пациентов с ранней стадией болезни Альцгеймера в общественные организации или учреждения для возможности выработки им адекватного образа жизни, в частности режима труда и отдыха.
Кушнир Г.М. - д.м.н., профессор, Савчук Е.А. - к.м.н., Самохвалова В.В. - к.м.н.
«Общие принципы ведения больных с деменцией» - статья из раздела ДеменцияЧитайте также в этом разделе: