|
|||
Операция варикозных вен, лигатурный метод
Операции при варикозных расширениях вен берут начало с древних времен. Упоминания о различных способах оперативного лечения этого заболевания можно встретить в римских источниках I - II вв. до нашей эры.
Heister (1683-1758) первым лечил варикозное расширение вен наложением на них чрескожных лигатур. Позднее N. Schede (1877) видоизменил этот метод. Он накладывал на варикозные вены до 30 кетгутовых чрескожных лигатур, завязывая их над резиновой трубкой. Т. Kocher в 1916 году рекомендовал накладывать до 150 чрескожных лигатур, которые завязывались на резиновой трубке или марлевом шарике, лежащих на коже.
В связи с наступлением в большинстве случаев рецидивов заболевания R. Klapp предложил лигировать расширенные вены с помощью множественных подкожных лигатур, используя для этой цели кетгут. Н. Н. Соколов модифицировал метод Кляппа, применив вместо кетгута шелк. Однако, как указывают некоторые авторы, на месте погруженной (внутрь) вглубь ткани лигатуры нередко образуются болезненные инфильтраты, которые удается ликвидировать лишь после хирургического удаления шелка, наблюдаются также стойкие болевые синдром, связанные с попаданием в лигатуру нервных стволов.
В. Г. Ершов в качестве шовного материала использовал монолитный капрон с диаметром сечения 0,3-0,4 мм. Это методика значительно отличается от общепринятого способа Кляппа-Соколова. Отдельные венозные узлы прошивают двумя швами с их перекрещиванием под кожей. Варикозные конгломераты и резко расширенные мешотчатой формы поверхностные вены автор рекомендует прошивать обвивным непрерывным подкожным швом. Положительной стороной шва, предложенного автором, является полное закрытие просвета вен и их конгломератов; при впадении на участке прошивания перфоранта или любой другой вены устье ее надежно прикрывается противоположной стенкой обшиваемой лены. В окружности нити образуется соединительнотканная капсула, которая способствует полной облитерации вены.
Чрескожная подкожная перевязка вен проста, малотравматична и имеет достаточно хороший косметический эффект. Однако ее применение в качестве самостоятельного метода лечения варикозного расширения поверхностных вен всегда обречено на неудачу. Лигатурный метод можно применять лишь как дополнительный этап лечения в комбинации с другими методами.
Д.П. Чyбинидзe и др.
Читайте также в этом разделе: