|
|||
Отеки на лице, боль, рвота с кровью и другие симптомы отравления органическими кислотами
Прижигающие яды (органические и минеральные крепкие кислоты, щелочи, окислители). Смертельная доза 80%-ного раствора уксусной кислоты (уксусной эссенции) - около 50 мл, крепких минеральных кислот и щелочей - 5-30 мл, перманганата калия - 0,3-0,5 г/кг, пергидроля - 50-100 мл. Эти яды оказывают на организм местное прижигающее и резорбтивное действие. Последнее более выражено у органических кислот (щавелевой и уксусной), которые обладают и нефротоксическим действием.
Осложнения
Ранние осложнения (до 3-х суток): экзотоксический шок (в 40% случаев), ранние первичные (вследствие деструкции тканей) и ранние вторичные (в результате ДВС-синдрома) желудочно-кишечные кровотечения, механическая асфиксия, реактивный панкреатит и перитонит, интоксикационный делирий, воздушная эмболия (при отравлении окислителями).
Поздние осложнения: желудочно-кишечные кровотечения (в результате отторжения некротических масс), прободение пищевода и желудка, медиасгинит, перитонит, бронхопневмония, острая почечная недостаточность, острая печеночно-почечная недостаточность, рубцовые деформации пищевода и желудка с возможностью малигнизации, астеновегетативный синдром. Патология сопровождается длительной потерей трудоспособности и значительной инвалидизацией.
Клиническая картина
При энтеральном поступлении возникают отеки на лице, химические ожоги полости рта, пищевода, желудка, иногда - верхних дыхательных путей и кишечника, что сопровождается интенсивным болевым синдромом, саливацией, рвотой, часто с примесью крови, одышкой, отеком голосовых связок с угрозой механической асфиксии.
В случаях отравления уксусной эссенцией часто наблюдается внутрисосудистый гемолиз, сопровождающийся гипоксией и гематурией. Моча приобретает цвет от розового до темно-коричневого, в зависимости от величины гемолиза. Гемолиз в условиях метаболического ацидоза способствует развитию гемоглобинурийного нефроза и острой печеночно-почечной недостаточности.
Химической ожоговой болезни присущи все стадии термической ожоговой болезни: шок - в первые сутки, токсемия - на вторые-третьи сутки, инфекционные осложнения - на четвертые-четырнадцатые сутки, стенозирование и ожоговая астения - с конца третьей недели и до выздоровления. Постоянно отмечается ожоговая астения с потерей массы тела, нарушением белкового и водно-электролитного гомеостаза. Фиброзно-язвенный гастрит и эзофагит могут приобрести хроническое течение.
В случаях отравления пергидролем и перманганатом калия возможны судороги, апноэ вследствие воздушной эмболии атомарным кислородом сосудов мозга и сердца.
При остром отравлении щавелевой кислотой судороги наступают вследствие развития гипокальциемии.
Б.Джерелей
Статья: "Отеки на лице, боль, рвота с кровью и другие симптомы отравления органическими кислотами" из раздела Отравления
Читайте также в этом разделе: