Что делать при отравлении органическими кислотами и щелочами

Неотложная помощь и лечение

1. Купирование угрожающих жизни нарушений дыхания и кровообращения.
2. Купирование судорог антиконвульсантами. В случаях отравления щавелевой кислотой внутривенно вводят 10-20 мл 10%-ного раствора глюконата или хлорида кальция.
3. Обезболивание наркотическими и ненаркотическими анальгетиками.
4. Атропин, 0,1%-ный раствор - 0,5 мл; папаверин, 2%-ный раствор - 2 мл подкожно.
5. При остром отравлении перманганатом калия необходимо обработать полость рта и кожи тампоном, смоченным 1%-ным раствором аскорбиновой кислоты. Последняя образует с перманганатом калия нетоксичное соединение (2,3-дикето-1-гулоновую кислоту, которая распадается на ряд индифферентных веществ и выводится из организма). При отсутствии аскорбиновой кислоты кристаллы перманганата, адсорбированные тканями, можно удалить с помощью салфетки, смоченной смесью 3%-ного раствора перекиси водорода (100 мл), 3%-ного раствора уксусной кислоты (100 мл) с 2 л воды, однако при этом образуется много пены. Промывание пораженной кожи и слизистых оболочек водой кристаллы перманганата калия практически не удаляет.
6. Купирование психомоторного возбуждения путем внутривенного или внутримышечного введения по 2 мл 0,5%-ного раствора диазепама и 2,5%-ного раствора дроперидола.
7. Промывание желудка холодной водой, а при остром отравлении перманганатом калия - 0,5%-ным раствором аскорбиновой кислоты или перекиси водорода с 3%-ным раствором уксусной кислоты (см. ранее) через зонд, обильно смазанный растительным или вазелиновым маслом. Промывание желудка через зонд в первые 6-8 ч после отравления обязательно! Если больной отказывается от промывания или сопротивляется ему, необходимо промыть желудок, выключив ему сознание путем внутривенного введения анестетиков (диазепам, оксибутират натрия, гексенал) или ингаляцией закиси азота с кислородом. Появление алой крови в промывных водах не является показанием для прекращения промывания желудка. Лучше промывать желудок в положении больного лежа на боку с опущенным изголовьем. Слабительное не вводить. Нельзя при отравлении кислотами промывать желудок раствором бикарбоната натрия!
8. В случаях острого отравления кислотами внутривенную инфузию начинать с бикарбоната натрия (600 мл 4%-ного раствора), если позволяют показатели гемодинамики, затем применить другие плазмозаменители (реополиглюкин, раствор глюкозы и др.).
9. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.
10. Глотать кусочки льда, поставить пузырь со льдом на область желудка.
11. Лечение экзотоксического ожогового шока под контролем ЦВД, АД и почасового диуреза.
12. Устранение ДВС-синдрома по общепринятым правилам.
13. В случае внутрисосудистого гемолиза - ощелачивание плазмы крови большими объемами (до 2 л) 4%-ного раствора бикарбоната натрия до получения щелочной реакции мочи.
14. Антибиотики, витамины, ингибиторы протеаз. Глюкокортикоиды - 60-120 мг преднизолона через день в утренние часы внутримышечно с целью замедления репаративных процессов и профилактики стенозирования. Гормонотерапия при ожогах тяжелой степени проводится длительно, до 2-3 мес.
15. Для местного лечения ожогов каждые 3 ч дают внутрь 20 мг микстуры следующего состава: 200 мл 10%-ной эмульсии подсолнечного масла, 2 г анестезина, 2 г левомицетина и по 2 чайные ложки алмагеля.
16. При отеке гортани - ингаляции аэрозолей: новокаин (3 мл 0,5%-ного раствора), декса- или бетаметазон. При безуспешности ингаляций, нарастании ОДН выполняют интубацию трахеи на фоне выключения сознания без введения миорелаксантов или трахеотомию.
17. Лечение нефро- и гепатопатии, острой почечной и печеночно-почечной недостаточности по общепринятым правилам.
18. В случае пневмонии проводят комплексную терапию, включающую комбинацию антибиотиков с учетом чувствительности флоры к ним, бронхофиброскопию, УФО крови, витамины, антисептики, массаж грудной клетки и др.
19. Гемостатическая общепринятая терапия, локальная гипотермия, лазерное облучение, хирургическое лечение - при пищеводно-желудочных кровотечениях.
20. ГБО-терапия, смекта, витамин А - при фиброзно-язвенном гастрите.
21. Диета № 1а по Певзнеру в течение 3-5 суток, затем столы № 16,1, 5а; при кровотечениях - голод.
22. Бужирование - в случае ограниченных рубцовых сужений пищевода. Хирургическое лечение - при распространенных Рубцовых сужениях пищевода и желудка.
23. Лечение астении по общепринятым принципам. Больные нуждаются в диспансерном наблюдении и реабилитации в санаториях гастроэнтерологического профиля.

Б.Джерелей

Статья: "Что делать при отравлении органическими кислотами и щелочами" из раздела Отравления

Читайте также в этом разделе:

• Отеки на лице, боль, рвота с кровью и другие симптомы отравления органическими кислотами
• Рвота, понос, боли в животе, головокружение и другие симптомы пищевого отравления
• Вся информация по этому вопросу