|
|||
Ведение беременности при пороках сердца
Классификация степени риска неблагоприятного исхода беременности у больных с пороками сердца:
- степень I - беременность при пороке сердца без выраженных признаков сердечной недостаточности и обострения ревматического процесса;
- степень II - беременность при пороке сердца с начальными симптомами сердечной недостаточности (одышка, тахикардия), наличии признаков активной фазы ревматизма (степень А1 по А.И.Нестерову);
- степень III - беременность при декомпенсированном пороке сердца с признаками преобладания правожелудочковой недостаточности, наличии активной фазы ревматизма (А2), мерцательной аритмии, легочной гипертензии;
- степень IV - беременность при декомпенсированном пороке сердца с признаками левожелудочковой недостаточности и мерцательной аритмии с тромбоэмболическими проявлениями легочной гипертензии.
На основании этой схемы сохранение беременности можно считать допустимым при I и II степени риска при условии, что больная будет находиться под наблюдением в акушерском (лучше специализированном кардиоакушерском) учреждении в течение всей беременности (амбулаторно в консультативно-диагностическом центре и стационаре с трехкратной госпитализацией).
Первую госпитализацию проводят в срок 8-12 нед в терапевтическое отделение для решения вопроса о сохранении или прерывании беременности.
Второй раз беременную госпитализируют в срок 28-32 нед в отделение патологии беременных для проведения лечебно-профилактических мероприятий (кардиотоническая, антиревматическая, десенсибилизирующая, умеренно дегидратационная, общеукрепляющая терапия).
Третий раз госпитализируют за 2-3 нед до родов в отделение патологии беременных для подготовки к родоразрешению.
При III и IV степени риска беременность противопоказана. В случае отказа от прерывания беременности в течение всей беременности проводят кардиальную терапию, и иногда к моменту родоразрешения удается добиться положительных результатов.
В настоящее время интенсивное наблюдение в условиях специализированного стационара и длительное лечение больных с пороками сердца позволяют у большинства из них сохранить беременность и с успехом провести роды.
Ред. Г. Савельева
"Ведение беременности при пороках сердца" - статья из раздела Беременность
Читайте также в этом разделе: