|
|||
Клинические симптомы легочного сердца
Для острого легочного сердца характерны внезапные боли за грудиной, резкая одышка, гипотензия со вздутием шейных вен, усиленная пульсация во втором и третьем межреберье слева, акцент II тона на легочной артерии с систолическим шумом, ритм галопа у мечевидного отростка, психомоторное возбуждение, нередко внезапная или почти внезапная смерть (в 30-35 % случаев). Подробная симптоматика см. Тромбоэмболия легочной артерии.
Подострое легочное сердце клинически проявляется внезапной умеренной болью при дыхании, быстро проходящей одышкой и тахикардией, обмороком или непродолжительным коллаптоидным состоянием, нередко кровохарканьем, симптомами плевропневмонии.
Симптомы хронического легочного сердца
- Жалобы: одышка, кашель с мокротой, потливость, головные боли, боли в области сердца.
- Осмотр: диффузный "теплый" цианоз, одышка экспираторного или смешанного характера, набухание шейных вен, особенно на выдохе, утолщение концевых фаланг ("барабанные палочки") и ногтей ("часовые стекла"), при выраженной декомпенсации - ортопноэ, отеки; "венозная сеточка" на груди, пульсация в эпигастрии, не исчезающая на вдохе (за счет гипертрофии правого желудочка), пульсация во втором межреберье слева.
- Физикальное исследование: при перкуссии легких - коробочный звук, ограничение дыхательной подвижности легочного края, при аускультации - ослабленное везикулярное дыхание с жестким оттенком и удлиненным выдохом, рассеянные сухие и влажные хрипы; редко - расширение правой границы сердца, глухость тонов сердца, акцент II тона на легочной артерии. При развитии правожелудочковой недостаточности - увеличение печени, асцит.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Клинические симптомы легочного сердца" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: