|
|||
Причины развития легочного сердца
Этиология
Острое легочное сердце развивается в считанные минуты, часы, дни в результате массивной тромбоэмболии легочной артерии, клапанного пневмоторакса, тяжелого приступа бронхиальной астмы, распространенной пневмонии.
Подострое легочное сердце возникает в течение недель, месяцев и наблюдается при повторных мелких тромбоэмболиях легочной артерии, узелковом периартериите, карциноматозе легких, повторных приступах тяжелой бронхиальной астмы, ботулизме, миастении, полиомиелите.
Хроническое легочное сердце развивается в течение нескольких лет.
Выделяют три группы болезней, вызывающих хроническое легочное сердце.
- Болезни, поражающие воздухоносные пути и альвеолы: хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма, пневмокониозы, бронхоэктазы, поликистоз легких, саркоидоз, пневмосклероз и др.
- Болезни, поражающие грудную клетку с ограничением подвижности: кифосколиоз и другие деформации грудной клетки, болезнь Бехтерева, состояние после торакопластики, плевральный фиброз, нервно-мышечные болезни (полиомиелит), парез диафрагмы, пикквикский синдром при ожирении и др.
- Болезни, поражающие легочные сосуды: первичная легочная гипертензия, повторные тромбоэмболии в системе легочной артерии, васкулиты (аллергический, облитерирующий, узелковый, волчаночный и др.), атеросклероз легочной артерии, сдавление ствола легочной артерии и легочных вен опухолями средостения, аневризмой аорты и др.
Различают компенсированное и декомпенсированное подострое и хроническое легочное сердце.
Выделяют также бронхолегочную (70-80 % случаев), васкулярную и торакодиафрагмальную формы легочного сердца.
Бронхолегочная форма развивается при хронических обструктивных бронхитах, сопровождающихся развитием эмфиземы легких и пневмосклероза, при бронхиальной астме, туберкулезе легких и других болезнях легких как врожденного, так и приобретенного характера.
Васкулярная форма возникает при поражениях сосудов малого круга кровообращения, васкулитах, тромбоэмболиях легочной артерии.
Торакодиафрагмальная форма развивается при первоначальных поражениях позвоночника и грудной клетки с ее деформацией, а также при синдроме Пикквика.
Патогенез
В основе патогенеза легочного сердца лежат гипоксемия, легочная гипертензия, уменьшение русла малого круга кровообращения, увеличение легочного сосудистого сопротивления, что приводит к гипертрофии и в дальнейшем к дилатации правых отделов сердца.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Причины развития легочного сердца" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: