|
|||
Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)
Определение
Анкилозирующий спондилоартрит (АС) (болезнь Бехтерева) - хроническое воспалительное анкилозирующее заболевание суставов осевого скелета (межпозвонковых, реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных).
Классификация болезни Бехтерева (анкилозирующего спондилоартрита (В. И. Чепой, 1978)
Формы болезни:
- Центральная форма-поражение только позвоночника.
- Ризомелическая форма - поражение позвоночника и корневых суставов (плечевых и тазобедренных).
- Периферическая форма - поражение позвоночника и периферических суставов (коленных, голеностопных и др.).
- Скандинавская форма - поражение мелких суставов кистей, как при ревматоидном артрите, и позвоночника.
- Висцеральная форма - наличие одной из перечисленных выше форм и поражение висцеральных органов (сердца, аорты, почек).
Течение:
- Медленно прогрессирующее.
- Медленно прогрессирующее с периодами обострения.
- Быстро прогрессирующее (за короткое время приводит к полному анкилозу).
Стадии:
I. Начальная, или ранняя.
Небольшое ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника или в пораженных суставах вследствие болевого синдрома. Рентгенологические изменения могут отсутствовать или могут определяться нечеткости или неровности поверхностей крестцово-подвздошных суставов, очаги субхондрального остеосклероза и остеопороза, расширение или сужение суставных щелей.
II. Стадия умеренных повреждений.
Умеренное ограничение движения в позвоночнике или в периферических суставах в результате развития воспаления, контрактур. Выявляется сужение крестцово-подвздошных суставных щелей или частичное анкилозирование указанных суставов, сужение межпозвонковых суставных щелей или признаки анкилоза истинных суставов позвоночника.
III. Поздняя стадия.
Значительное ограничение движений в позвоночнике или в крупных суставах вследствие развития их анкилоза. Костный анкилоз крестцово-подвздошных суставов, межпозвонковых и реберно-позвонковых суставов с наличием оссификации связочного аппарата.
Степени активности:
I степень - минимальная.
Боли в позвоночнике и в суставах конечностей преимущественно при движении, небольшая скованность в позвоночнике по утрам; СОЭ до 20 мм/ч, СРП - слабоположительная ( + ), ДФА до 0,22 ЕД.
II степень - умеренная.
Постоянные боли в позвоночнике и суставах при их поражении, умеренная скованность по утрам; СОЭ 20-40 мм/ч, СРП - положительная (+ +), ДФА - 0,23-0,26 ЕД.
III степень - выраженная.
Сильные боли в позвоночнике и суставах постоянного характера. При поражении периферических суставов могут быть субфебрильная температура тела, экссудативные изменения; СОЭ 40-50 мм/ч, СРП - резкоположительная (+ + + ), ДФА более 0,26 ЕД, фибриноген больше 65 г/л.
Степень функциональной недостаточности:
I - изменение физиологических изгибов позвоночника, ограничение подвижности позвоночника и суставов.
II - значительное ограничение подвижности позвоночника и суставов, больной вынужден менять профессию.
III - анкилоз всех отделов позвоночника и тазобедренного сустава, вызывающий полную потерю трудоспособности.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Что такое анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева)" из раздела Ревматические заболевания
Читайте также в этом разделе: