ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты
Московский
Центр клинической
лимфологии

Главная Терапия Как лечить ревматизм

Как лечить ревматизм

Принципы лечения острой ревматической лихорадки (ОРЛ) (ревматизма)

Цели лечения:

  • эрадикация бета-гемолитического стрептококка группы А;
  • подавление активности воспалительного процесса;
  • предупреждение у больных с перенесенным кардитом формирования ревматического порока сердца, т.е. достижение практического выздоровления;
  • компенсация застойной сердечной недостаточности у больных ревматическим пороком сердца

Основные звенья этапной терапии:

  • стационарное лечение;
  • продолжение лечения в местном ревматологическом санатории (для детей) и кардиологическом (для взрослых);
  • диспансерное наблюдение.

Показание к госпитализации: все пациенты с ОРЛ

Режим. Постельный режим на 2 - 3 недели болезни.

Диета, богатая витаминами и белком с ограничением соли и углеводов.

Физиотерапевтическое лечение не показано.

Терапия ОРЛ и рецидивирующего ревмокардита должна быть комплексной, включающей этиотропные, противовоспалительные и симптоматические средства.

Этиотропная терапия направлена наэрадикацию бета-гемолитического стрептококка группы А. Вопрос о назначении конкретного антибиотика и путях его введения решается лечащим врачом в зависимости от клинической ситуации и исполнительности больного.

При непереносимости пенициллинов применяют макролиды или линкозамиды.

Противовоспалительная патогенетическая терапия включает в себя применение глюкокортикостероидов (ГКС) и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП).

ОРЛ на фоне ревматического порока сердца. Из НПВП препаратами выбора у взрослых являются индометацин и диклофенак.

В терапии затяжных и непрерывно-рецидивирующих форм хронической ревматической болезни, а также первичного ревмокардита с поражением клапанного аппарата используются препараты хинолинового ряда. Возможно их применение вместе с ГКС.

Терапия застойной сердечной недостаточности.

При развитии сердечной недостаточности как следствия острого вальвулита (как правило у детей) применение кардиотонических препаратов не целесообразно, терапевтический эффект достигается при использовании высоких доз преднизолона (40-60 мг в день).

При застойной сердечной недостаточности у больных ОРЛ и ревматическим пороком сердца используют:

  • диуретики;
  • блокаторы кальциевых каналов (амлодипин);
  • бета-адреноблокаторы (карведилол, метопролол, бисопролол);
  • сердечные гликозиды (дигоксин);
  • совместное назначение ингибиторов АПФ и НПВП может привести к ослаблению вазодилатирующего эффекта иАПФ;
  • хирургическое лечение при III-IV ФК.

О. Миролюбова и др.

"Как лечить ревматизм" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 16.06.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.