ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты
Московский
Центр клинической
лимфологии

Главная Терапия Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика приобретенных пороков сердца

Диагностика направлена на определение этиологии клапанного порока сердца, его тяжести и оценки функционального состояния сердца.

Определение этиологии порока

Поиск патологического процесса, вызвавшего развитие порока сердца (ревматизм, инфекционный эндокардит, атеросклероз, изолированный кальциноз клапана, врожденные изменения клапана, к примеру, двустворчатый аортальный клапан, диффузные заболевания соединительной ткани, сифилис, синдром Марфана и др.).

Оценка состояния клапанного аппарата сердца

Сбор анамнеза.

Физикальное обследование больного (последовательно провести осмотр, пальпацию, перкуссию, аускультацию).

Эхокардиографическое (ЭхоКГ) исследование позволяет выявить:

  • сращение створок клапана и размеры клапанного отверстия;
  • недостаточность того или иного клапана (в том числе признаки регургитации);
  • дисфункцию клапанного аппарата, в частности папиллярных мышц, ведущую к развитию пролабирования створок;
  • наличие вегетации на створках клапанов и другие признаки поражения.

При интерпретации изменений клапанного аппарата необходимо учитывать другие данные ЭхоКГ: признаки гипертрофии миокарда, дилатации отдельных камер сердца, данные о наличии легочной гипертензии и др.

Допплер-эхокардиограмма позволяет оценить величину и направление кровотока через клапан, а также определить градиент давления до и после места сужения, что информативно для оценки тяжести порока.

Электрокардиография (диагностика гипертрофии различных отделов сердца и выявление нарушений сердечного ритма).

Фонокардиография (выявление прямых признаков порока: изменения тонов сердца и наличия шумов различного характера).

Рентгенологическое исследование сердца в трех проекциях с контрастированием пищевода барием.

Коронарография и катетеризация сердца, в некоторых случаях - аортография. При показаниях к хирургическому лечению, сложностях диагностики или подозрении на коронарный атеросклероз.

Примеры диагностических заключений:

  1. Хроническая ревматическая болезнь сердца. Кардит. Сочетанный митральный порок сердца: критический митральный стеноз (S отверстия 0,8 см2), митральная регургитация 1 степени. Осложнения: вторичная легочная гипертензия 2 степени, персистирующая форма мерцательной аритмии, ХСН II Б, ФК III.
  2. Синдром Марфана. Аневризма восходящей аорты. Аортальная недостаточность III степени. Осложнение. ХСН НА, ФК И.
  3. Атеросклероз аорты. Кальциноз аортального клапана. Стеноз устья аорты средней степени тяжести с градиентом давления 30 мм рт. ст. Осложнения. Атриовентрикулярная блокада 1 степени. ХСН I, ФК II.
  4. ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Дисфункция митрального клапана с митральной регургитацией 2 степени. ХСН II, ФК III.

О. Миролюбова и др.

"Диагностика приобретенных пороков сердца" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 22.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.