Главная • Терапия • Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца

Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца

Особенности клиники при митральном стенозе:

"Фиксированный ударный объем за счет стеноза левого атрио-вентрикулярного отверстия вызывает уменьшение кровотока в аорте и артериях большого круга, жалобы на слабость, быструю утомляемость при физической нагрузке.
Сердцебиение при физической нагрузке.
Одышка при физической нагрузке вследствие затруднения газообмена в малом круге кровообращения.
Сухой кашель.
Приступы сердечной астмы.
Рецидивирующие отеки легких.
Кровохарканье, инфаркты легких вследствие гипертензии малого круга.
Боли в сердце беспокоят редко, носят характер кардиалгии и не опасны.
Мерцательная аритмия встречается у 90%и больных.
При наличии тромбов в ЛП могут быть эмболии в системе большого круга кровообращения.

Особенности клиники при митральной недостаточности.

Различают клапанную митральную недостаточность (органическое изменение клапана в виде сморщивания, укорочения, отложения солей в ткань клапана) и относительную (нарушение функционирования митрального комплекса: фиброзное кольцо, хорды, папиллярные мышцы, при неизмененных створках).

Встречается также пролабирование створок в полость левого предсердия - пролапс митрального клапана врожденный и приобретенный.

В стадии компенсации жалоб может не быть и больные способны выполнять даже значительную физическую нагрузку.
При снижении сократительной функции левого желудочка и развитии пассивной легочной гипертензии появляются жалобы на одышку при физической нагрузке и сердцебиения.
При нарастании застойных явлений появляются одышка в покое, приступы сердечной астмы, кашель, может быть кровохарканье.
При снижении сократительной функции правого желудочка появляются боли в правом подреберье, отеки ног.
Более часто, чем у больных с митральным стенозом наблюдаются боли в области сердца ноющего и колющего характера.
Мерцание предсердий встречается у 1/3 пациентов.
Тромбоэмболические осложнения встречаются реже, чем при митральном стенозе.

Особенности клиники при аортальном стенозе:

Жалобы, обусловленные отсутствием адекватного увеличения минутного объема во время нагрузки: головокружение, головные боли, дурнота, синкопальные состояния, обмороки (вследствие ухудшения мозгового кровообращения).
Сжимающие боли за грудиной и в области сердца при нагрузке (в результате снижения коронарного кровообращения). Течение порока характеризуется длительным периодом компенсации. В дальнейшем при снижении сократительной функции левого желудочка, а позднее и правого, появляются повышенная утомляемость, одышка в покое, приступы сердечной астмы, увеличение печени и отеки ног. Период недостаточности кровообращения длится 1-2 года. Появляются коронарная недостаточность, мелкоочаговые, реже - крупноочаговые некрозы миокарда.
Осложнения в виде инфаркта миокарда, нарушений проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, блокада левой ножки пучка Гиса), желудочковых аритмий, внезапной смерти (фибрилляция желудочков). Мерцательная аритмия встречается редко.

Особенности клиники при аортальной недостаточности:

Жалобы на ощущение усиленной пульсации сонных артерий, сердцебиение.
Боли по типу стенокардии, головокружения, наклонность к обморокам, что зависит от снижения коронарного и мозгового кровообращения при выраженном дефекте клапанов.
Одышка появляется при снижении сократительной функции левого желудочка. Могут быть приступы сердечной астмы. При развитии правожелудочковой недостаточности появляются отеки и увеличение печени.
При выраженной аортальной недостаточности повышается систолическое АД и снижается диастолическое, возрастает амплитуда пульсового АД.
Течение порока характеризуется длительным периодом отсутствия недостаточности кровообращения. Признаки сердечной недостаточности (по типу левожелудочковой) могут развиться остро и в дальнейшем довольно быстро прогрессировать. Присоединяется "митрализация" аортального порока.

О. Миролюбова и др.

"Клинические проявления и симптомы приобретенных пороков сердца" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе: