ГлавнаяОтделенияВрачи ЦеныСтатьиКонтакты
Московский
Центр клинической
лимфологии

Главная Терапия Методы лечения инфекционного эндокардита

Методы лечения инфекционного эндокардита

Для лечения инфекционного эндокардита применяются следующие методы:

  1. Антибактериальная терапия, применение бактерицидных препаратов в высоких дозах, длительность терапии 4 - 6 недель.
  2. Преднизолон 20 - 30 мг при развитии иммунных проявлений: полисерозита, гломерулонефрита, миокардита, геморрагического васкулита. Эффект преднизолона отмечен при высоком уровне ЦИК, высоком титре ревматоидного фактора, криоглобулинемии. Назначается только на фоне адекватной антибактериальной терапии.
  3. Альтернативой применению ГКС является плазмаферез.
  4. Иммунокоррегирующая (пассивная) терапия: гипериммунная плазма, иммуноглобулин человека для внутривенного введения, пентаглобин.
  5. При изменениях в системе гемостаза, внутрисосудистой активации тромбоцитов с гиперкоагуляционным статусом и хроническом ДВС-синдроме - трентал, тиклопидин, клопидогрель. При тромботических осложнениях, низком содержании антитромбина III - свежезамороженная плазма. К назначению гепарина при ИЭ отношение отрицательное из-за повышенного риска интракраниальных геморрагии.

Показания к хирургическому лечению активного инфекционного эндокардита нативных клапанов:

  • Нестабильная гемодинамика (острая клапанная регургитация с развитием застойной сердечной недостаточности).
  • Персистирующая инфекция/сепсис (персистирующая лихорадка и бактериемия более 7 - 10 дней, несмотря на адекватную антимикробную терапию)
  • Локальный или генерализованный неконтролируемый инфекционный процесс (вовлечение пери- и паравальвулярных структур: абсцессы, псевдоаневризмы, фистулы, разрывы одного или более клапанов, нарушение проводимости, миокардит или другие данные, указывающие на распространение инфекции).
  • ИЭ, вызванный микроорганизмами, часто не поддающимися лечению антимикробными препаратами: грибы, Brucella, Coxiella или St lugdunensis, способный вызывать быструю деструкцию структур сердца.
  • Морфология вегетации (подвижные, крупные вегетации более 10 - 15 мм) и эмболические осложнения.
  • Тяжелая обструкция нативного клапана (бывает очень редко).
  • Неврологические осложнения.

Показания к хирургическому лечению активного инфекционного эндокардита искусственных клапанов:

  • Ранний протезный эндокардит.
  • Поздний протезный ИЭ, осложненный гемодинамически значимой клапанной дисфункцией.
  • Персистирующая положительная гемокультура.
  • Формирование абсцессов, нарушение проводимости или большие вегетации.
  • Механическая обструкция протеза.

Профилактика инфекционного эндокардита включает:

  • тщательную санацию очагов инфекции (санация зубов, ЛОР-органов, урогенитальной инфекции);
  • профилактическое применение антибиотиков при различных инструментальных манипуляциях (цистоскопия, бронхоскопия и т.д.) или операциях, в том числе при экстракции зубов, с целью подавления возникающей в этот период бактериемии;
  • лечебное применение антибиотиков при возникновении воспалительных или нагноительных заболеваний.

О. Миролюбова и др.

"Методы лечения инфекционного эндокардита" - статья из раздела Терапия

Читайте также в этом разделе:

Сегодня 21.08.2019
с 10:00 до 19:00
 на звонки
отвечает врач.