|
|||
Клинические симптомы бронхиальной астмы
Предастматическое состояние (предастма)
Предастма включает вазомоторные расстройства слизистой оболочки дыхательных путей или острый и хронический бронхит, или острую и хроническую пневмонию с явлениями аллергии и элементами бронхоспазма, но при этом нет типичного приступа удушья, характерного для бронхиальной астмы.
Первая (основная) группа симптомов бронхиальной астмы (предастмы) – острые, рецидивирующие или хронические бронхиты и пневмонии с явлениями обструкции бронхов. Обструкция бронхов проявляется сильным приступообразным кашлем, усиливающимся от разных запахов, при снижении температуры вдыхаемого воздуха, ночью и утром при вставании с постели, от физической нагрузки, нервных напряжений, при заболевании ОРВИ. В отдельных случаях кашель завершается отхождением скудной, вязкой мокроты с плотными слизистыми пробками. Характерна одышка экспираторного типа, при аускультации легких - жесткое дыхание, рассеянные сухие свистящие, жужжащие хрипы. В отличие от хронического обструктивного бронхита у больных астматическим бронхитом в предастматическом состоянии наблюдается полная обратимость обструкции бронхов после ингаляции адреномиметиков и в результате курса лечения.
Вторая группа симптомов – наличие внелегочных проявлений аллергии: вазомоторного ринита, крапивницы, отека Квинке, мигрени.
Третья группа – наследственное предрасположение к различным аллергическим заболеваниям, что выявляется при сборе семейного анамнеза.
Четвертая группа – эозинофилия крови и мокроты.
Периоды развития приступа бронхиальной астмы
В развитии приступа бронхиальной астмы различают три периода – предвестников, разгара (удушья) и обратного развития.
Период предвестников наступает за несколько минут, часов, иногда дней до приступа и проявляется следующими симптомами: вазомоторными реакциями со стороны слизистой оболочки носа (обильным отделением водянистого секрета), чиханием, зудом глаз и кожи, приступообразным кашлем, одышкой, головной болью, усталостью, чрезмерным диурезом, нередко изменениями настроения (раздражительность, психическая депрессия, мрачные предчувствия).
Период разгара (удушья) имеет следующую симптоматику. Появляется ощущение нехватки воздуха, сдавление в груди, выраженная экспираторная одышка. Вдох становится коротким, выдох медленный, в 2-4 раза длиннее вдоха, сопровождается громкими, продолжительными, свистящими хрипами, слышимыми на расстоянии. Больной принимает вынужденное положение, сидит, наклонившись вперед, опираясь локтями на колени, или уперев руки в край стола, кровати, ловя ртом воздух. Речь почти невозможна, больной обеспокоен, испуган. Лицо бледное, с синюшным оттенком, покрыто холодным потом. Крылья носа раздуваются при вдохе. Грудная клетка в положении максимального вдоха, в дыхании участвуют мышцы плечевого пояса, спины, брюшной стенки.
Межреберные промежутки и надключичные ямки втягиваются при вдохе. Шейные вены набухшие. Во время приступа наблюдается кашель с очень трудно отделяемой вязкой, густой мокротой. После отхождения мокроты дыхание становится более легким. Над легкими перкуторный звук с тимпаническим оттенком, нижние границы легких опущены, подвижность легочных краев ограничена, на фоне ослабленного дыхания во время вдоха и особенно на выдохе слышно много сухих свистящих хрипов. Пульс учащен, слабого наполнения, тоны сердца приглушены. Приступ удушья может перейти в астматический статус, который может закончиться комой и даже смертью больного.
Период обратного развития приступа бронхиальной астмы имеет разную продолжительность. У одних больных приступ заканчивается быстро без осложнений, у других - может продолжаться несколько часов и даже суток с сохранением затрудненного дыхания, недомогания, слабости. После приступа больные хотят отдохнуть, некоторые из них испытывают голод, жажду.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Клинические симптомы бронхиальной астмы" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: