|
|||
Диагностика бронхиальной астмы
Лабораторные данные
Лабораторные данные при предастме и бронхиальной астме довольно сходны.
- OAK: эозинофилия, умеренное увеличение СОЭ.
- ОА мокроты: много эозинофилов, кристаллы Шарко - Лейдена, иногда спирали Куршманна, у больных инфекционно-зависимой БА при выраженной активности воспалительного процесса обнаруживаются в больших количествах нейтрофильные лейкоциты. У некоторых больных во время приступа БА выявляются "тельца Креолы" - округлые образования, состоящие из эпителиальных клеток.
- БАК: возможно увеличение уровня альфа2- и гаммаглобулинов, сиаловых кислот, серомукоида, фибрина, гаптоглобина.
- ИИ: увеличение в крови количества иммуноглобулинов, снижение числа и активности Т-супрессоров (более характерно для атопической бронхиальной астмы).
Инструментальные исследования
Рентгенологическое исследование: у больных атопической бронхиальной астмой вне приступа изменений нет, при инфекционно-зависимой бронхиальной астме - признаки хронического бронхита с перибронхиальным склерозом и эмфиземой легких. Подобные изменения могут быть и у больных предастмой. Во время приступа бронхиальной астмы выявляются признаки острой эмфиземы легких: повышенная прозрачность легких, горизонтальное положение ребер, расширение межреберных промежутков, низкое стояние диафрагмы. На рентгенограммах придаточных пазух носа при атопической бронхиальной астме отмечается пристеночное затемнение, свидетельствующее об отеке слизистой оболочки, а при инфекционно-зависимом варианте - односторонние гомогенные затемнения при гнойных синуситах, признаки полипоза гайморовых и решетчатых пазух.
Исследование носоглотки. У больных предастмой и бронхиальной астмой могут обнаруживаться вазомоторные расстройства слизистой оболочки носа, полипы, искривление носовой перегородки, воспаление придаточных пазух носа и миндалин.
ЭКГ: признаки повышенной нагрузки на правое предсердие, иногда частичная или полная блокада правой ножки пучка Гиса, признаки поворота сердца вокруг продольной оси по часовой стрелке и формирование легочного сердца. Изменение ЭКГ формируются раньше у больных атопической БА, чем инфекционно-зависимой.
Спирографическое и пневмотахометрическое исследование: нарушение бронхиальной проходимости (снижение объема форсированного выдоха за первую секунду, максимальной вентиляции легких, снижение скорости выдоха), при частых обострениях и развитии эмфиземы легких - снижение жизненной емкости легких.
А.Чиркин, А.Окороков, И.Гончарик
Статья: "Диагностика бронхиальной астмы" из раздела Заболевания органов дыхания
Читайте также в этом разделе: